23.12.2024 Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А (далее — ВГА) — инфекционное заболевание печени вирусного происхождения с доброкачественным течением.

Вирус довольно устойчив в окружающей среде: сохраняет свою активность на протяжении нескольких месяцев при 4°С и годами при -20°С. При комнатной температуре утрачивает жизнеспособность спустя несколько недель, при кипячении — спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту. Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Для вируса характерен фекально-оральный механизм передачи инфекции, который реализуется несколькими путями:

 пищевой — при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, сырых моллюсков;

 контактно-бытовой — при пользовании загрязненными предметами обихода, посудой;

 водный — при заглатывании воды во время купания в загрязненных водоемах, при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования.

Источником инфекции является инфицированный человек, который выделяет возбудителя в окружающую среду с каловыми массами.

Инкубационный период (промежуток времени от момента попадания возбудителя в организм до момента появления клинических признаков заболевания) при ВГА составляет от 15 до 50 дней, в среднем 28-30 дней. Типичная клиническая картина заболевания характеризуется последовательной сменой периодов: продромальный (дожелтушный), желтушный, период реконвалесценции (выздоровления).

Продромальный период протекает в различных клинических вариантах:

 лихорадочный (гриппоподобный): больные жалуются на повышение температуры, общую слабость, мышечную и головную боль, першение в горле, заложенность носа.

 диспепсический: больные жалуются преимущественно на тошноту, рвоту, горечь во рту. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье. Возможно расстройство стула (диареи, запоры, их чередование).

 астеновегетативный: больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна.

Продолжительность дожелтушного периода в среднем составляет неделю, постепенно переходя в следующую фазу.

Для желтушного периода вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего самочувствия. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно. Сначала отмечают потемнение мочи, обесцвечивание кала, желтоватый оттенок приобретают склеры. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок. Длительность желтушного периода в среднем составляет 2 недели, после чего начинается период реконвалесценции. Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое После перенесенного заболевания формируется стойкий, пожизненный иммунитет.

Вакцинация является эффективной мерой профилактики вирусного гепатита А: практически у 100% привитых двукратно людей вырабатывается стойкий иммунитет, предотвращающий развитие заболевания.

К неспецифическим мерам профилактики относят: соблюдение правил личной гигиены (мытье рук), использование для питья кипяченной или бутилированный воды, тщательное мытье фруктов и овощей.