13.11.2023Сердечно-сосудистые заболевания при сахарном диабете

Диабет – хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает необходимое организму количество гормона инсулина (сахарный диабет 1 типа), или периферические рецепторы утрачивают чувствительность к нему (сахарный диабет  2 типа).

Оcновная причина сердечных осложнений – ухудшение состояния сосудистой системы. Кровеносные сосуды – сначала мелкие капилляры, а затем крупные артерии – постоянно страдают от повышенного уровня сахара, становятся менее гибкими и уже не могут полноценно выполнять функции питания тканей и органов (в частности, сердечной мышцы). В результате сосудистых нарушений ухудшается общее состояние сердечно-сосудистой системы.

Дополнительными факторами риска выступают – лишний вес, курение, погрешности в диете, приводящие к повышению количества глюкозы и холестериновых соединений в плазме крови.

Ангиопатия – это сосудистые нарушения при сахарном диабете, которые характеризуются функциональными нарушениями в капиллярах и артериях, вызванные изменениями состава крови. Ангиопатия – почти обязательное следствие постоянно повышенного уровня сахара.

Повышение концентрации «плохого» холестерина в крови и патологические изменения со стороны сосудистой стенки приводят к отложению липидов на интиме артерий, их уплотнение и кальцинирование с образованием зрелой атеросклеротической бляшки. Холестериновая бляшка может полностью закупорить просвет артерии.

Такое сужение сосудов при сахарном диабете чревато развитием ишемических нарушений и острых осложнений:

Атеросклероз – хроническое заболевание, приводящее к аномальным изменениям стенок (сосуды сужаются, деформируются и не могут полноценно выполнять функцию кровоснабжения);

Гипертензия – стойкое повышение давления;

Тромбоз – возникновение тромбов;

Самым распространённым осложнением при сахарном диабете является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая вызывается сужением или блокированием кровеносных сосудов сердца. Сердечная мышца (миокард) испытывает кислородное голодание. При длительном течении диабета и длительной кислородной недостаточности развивается ишемия сердечной мышцы.

Проявлениями заболевания сердца могут быть:

Стенокардия — давящая или сжимающая боль за грудиной или в области сердца, иррадиирующая под левую лопатку, в левую руку или нижнюю челюсть. Возникает, как правило при физической нагрузке или чрезмерном эмоциональном волнении. Может проходить в покое или при приёме нитроглицерина. Со временем приступы могут учащаться, заболевание перетекает в хроническую стадию.

Инфаркт миокарда (когда мышце сердца не хватает кровоснабжения, может возникнуть угроза гибели клеток — некроз части миокарда или нарушение ритма). Согласно исследованиям, люди с диабетом, на 40-50% подвержены риску возникновения инфаркта. При наличии диабета инфаркт может проявить себя: резкой общей недостаточностью; беспричинной рвотой; тошнотой; нарушением сердцебиения; отеком тканей легких; сильными болями в груди и области сердца, имеющие сжимающий или давящий характер; болевые ощущения, отдающие в шею, челюсть, нижнее плечо, лопатку или руку, которые не проходят после таблетки нитроглицерина.

Осложнения заболеваний сердца — сердечная недостаточность, которая проявляется плохой переносимостью физических нагрузок, общей слабостью, одышкой, отёками.

Инсульт (гибель части клеток мозга из-за нехватки кислорода) возникает при поражении сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками. Симптомы: беспричинная боль в голове, слабость, онемение конечностей (только справа или слева) либо всей половины тела, в одном из глаз мутнеет, полностью нарушается зрение, непонимание происходящего, разговоров окружающих, затруднение или невозможность речи, дополнение одного или нескольких перечисленных симптомов потерей ориентации, равновесия, падением.

Главная особенность в том, что проявления инсульта возникают резко, неожиданно, требует неотложной помощи.     

Любые болезни сердца при сахарном диабете легче предупредить, чем вылечить. По этой причине следует постоянно следить за состоянием своего здоровья и проводить профилактику нарушений кровообращения и кислородного питания тканей.

С целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходим тщательный контроль массы тела, обязательное соблюдение пациентом низкоуглеводной и (по показаниям) гиполипидемической диеты, ежедневные физические упражнения, отказ от курения и алкоголя. Необходимо поддерживать в норме три основных показателя: уровень гликированного гемоглобина; артериальное давление; уровень холестерина липопротеидов низкой плотности

Коррекция образа жизни и питания – первое, что необходимо для успешной борьбы с болезнью!