11.11.2024 Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аргентинская геморрагическая лихорадка (далее – АГЛ) (геморрагическая лихорадка Хунин; Argentine hemorrhagic fever, Junin hemorrhagic fever. Код по МКБ-10 – А96.0) – зоонозное природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым течением, развитием геморрагического синдрома, петехиальными высыпаниями. Уровень летальности колеблется от 10
до 20%.
Возбудитель инфекции – вирус Хунин из семейства Arenaviridae. Геном состоит из одноцепочечной рибонуклеиновойкислоты (РНК).
Ареал инфекции – влажная экосистема пампасов Аргентины. Естественным резервуаром и источником вируса считаются грызуны Calomysmusculinus, Calomyslaucha; к тупиковым хозяевам относят летучих мышей, зайцев и человека. Переносчиками инфекции служат гамазовые клещи L.echidninus. У грызунов C.musculinus, C.laucha развивается латентная форма инфекции, при этом возбудитель выводится с мочой.
Заболеваемость АГЛ носит сезонный характер – с марта по июнь. Максимальный уровень заболеваемости в эндемичных очагах наблюдается в мае.
Инфекция распространяется в основном аэрогенно, при вдыхании пыли с высохшей мочой или кровью инфицированных животных
(в случае попадания грызунов в сельскохозяйственную технику
при уборке урожая).
Возможно заражение при употреблении в пищу продуктов, инфицированных грызунами. Описаны также внутрилабораторные аэрогенные случаи заболевания.
Ситуация в мире. Ареновирус распространяется с выделениями грызунов и передается человеку без участия членистоногих. Ежегодно АГЛ заболевают от 100 до 4000 человек. Во время вспышки в 1993г. количество больных превысило 24000; в 1960–1970-е гг. за время сельскохозяйственных работ заболевало около 6500 рабочих.
С 1963 по 1977 в 2 регионах Аргентины заболеваемость достигла отметки 11,6% и 12,03% населения, средний возраст большинства больных не превышал 14 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины, что, возможно, связано с более высокой занятостью
в полевых работах. В сельской местности уровень заболеваемости существенно выше, чем в городах. В эндемичных районах
при обследовании от 4% до 38% населения выявлено 12% серопозитивных лиц.
Известно о 23 внутрилабораторных случаях заражения АГЛ.
Так, среди 52 сотрудников лаборатории у 3 были обнаружены антитела: 1 из них перенес заболевание средней тяжести, 2 – инаппарантную форму. В другой лаборатории у 5 из 20 сотрудников были выявлены вируснейтрализующие антитела к возбудителю.
Случаи передачи заболевания от больных людей здоровым весьма редки, и контагиозность возбудителя оценивают как незначительную.
Клиника. Длительность инкубационного периода составляет 8-15 суток. Заболевание проявляется лихорадкой, головной болью, миалгией, гиперестезией кожи, конъюнктивитом и миокардитом. Начиная
с 5-х суток болезни в тяжелых случаях отмечаются геморрагический синдром – петехиальная сыпь, кровотечения.
В эпидемических очагах АГЛ клинически выраженные формы этой инфекции составляли 7,59–9,67 % от общего количества инфекционных больных, инаппарантные – 1,93-4,44 %.
Ведущий симптомокомплекс заболевания – геморрагическая лихорадка (поражение капиллярной и кроветворнойсистем) и очаговый некроз лимфоидной ткани, сопровождаемые лейкопенией
и тромбоцитопенией.
Профилактика. К мерам неспецифической профилактики
в эндемичных районах относятся: борьба с обитающими в домах грызунами, использование респираторов при выполнении работ
с потенциально загрязненным грызунами материалом (сельскохозяйственные работы, уборка помещений со следами пребывания грызунов).